Q：初めて受診する時は、いつ頃がよいですか？

受診するタイミングは生理前・生理後など、どの時期でお越しになられても結構です。その時に可能な検査から開始していきます。月経周期と最終月経はお伺いしますので、確認してお越しください。

Q：初診時は夫婦そろって受診したほうがよいですか？

可能な限りご夫婦でお越しください。男性・女性不妊の検査を同時に進めることができます。

Q：他院からの転院を考えております。

紹介状はなくても問題ありません。前医での検査結果などはお持ちください。

Q：排卵日の予測方法は？

卵胞が成熟するにつれエストラジオールというホルモン値が高くなります。卵胞径が18mm程度になるとLHサージが始まり、LHサージのピークから約1日半で排卵されます。来院時に超音波で卵胞の大きさ・子宮内膜の厚みを測定し、血液検査（エストラジオール値）や尿検査（LHサージ測定）を組み合わせて排卵日を予測します。

Q：卵胞はどのくらいの大きさで排卵するのでしょうか？

自然周期では17〜22mm程度で排卵することが多いです。個人間ではだいたい同じ大きさで排卵するといわれています。クロミッドを服用すると通常より少し大きな卵胞径で排卵され、複数の卵胞が大きくなる場合もあります。

Q：以前、子宮卵管造影検査（HSG）時に体調不良となり中止しました。再検査は必要ですか？

体調不良になった原因にもよりますが、可能であれば再検査することをお勧めします。担当医師とご相談ください。

Q：体調が悪い日は精液検査を実施しないほうがよいですか？

体調の悪い日や熱のある日は所見が悪くなる場合がありますので、可能な限り別日に再度検査を実施されることをお勧めします。採取前は禁欲期間3日程度が望ましいといわれています。

Q：精液検査の結果にバラつきがあります。

その日の体調・ストレス状態・禁欲期間など様々な理由により、毎回少しずつ違うものです。数回検査を実施しても所見が悪い場合は泌尿器科への受診をお勧めしています。

Q：精子の状態から、どのような治療方法が選択されますか？

精子所見が良好な場合はタイミング法、軽度の運動率低下や数の減少がある場合は人工授精（AIH）、中等度〜重度の場合は体外受精を検討します。重度で精液中に精子がみられない場合は、手術による精子採取の適応となることもあります。

Q：精子を増やすには何をしたらよいですか？

残念ながら、精子の数や運動率を明らかに増やすことを証明した科学的な報告はありません。

Q：精子検査結果の見方を教えてください。

精液検査基準値（WHO 2010）は以下のとおりです。
精液量：1.5ml以上　／　総精子数：39×10⁶/精液量以上　／　精子濃度：15×10⁶/ml以上
運動率：40%以上　／　前進運動率：32%以上　／　生存率：58%以上　／　正常形態率：4%以上
※検査結果はその日の体調等により変化する場合があります。

Q：タイミング法はどのような方法ですか？

卵子は排卵後1日程度しか受精できないため、定期的に診察を行って排卵日を予測し、その日に合わせて性交渉を行う方法です。明確な不妊原因（卵管閉塞等）がある場合には意味をもたないため、並行して不妊原因の検査も進めていきます。

Q：タイミング法からのステップアップの目安はいつ頃ですか？

タイミング法を3〜6周期程度行っても妊娠が認められない場合は、人工授精へのステップアップを提案します。6周期はあくまで目安で、年齢やその他の要因がある場合は早期のステップアップをお勧めする場合もあります。

Q：人工授精とはどのような方法でしょうか？

精液を洗浄・濃縮したものをカテーテルという細い管を使って子宮に直接注入する治療法です。精子を洗浄することで精子の動きを妨げる物質や死んだ精子などが取り除かれます。妊娠率は約6〜8%で、タイミング法に比べ約2倍の妊娠率が報告されています。

Q：人工授精（AIH）実施後に気をつけることはありますか？

特に制限はなく、通常の日常生活・お仕事で大丈夫です。飲酒も適量であれば問題ないかと思いますが、妊娠初期かもしれないことを前提にご判断ください。実施日のお風呂は感染予防のためシャワーのみとし、湯船はお避けください。

Q：人工授精（AIH）は何歳まで有効でしょうか？

不妊治療全般に言えることですが、年齢とともに妊娠率は低下します。45歳以上での人工授精の妊娠率は非常に低くなっています。

Q：結婚していなくても人工授精（AIH）はできますか？

当院では婚姻関係が確認できない方の人工授精はお断りしております。初回の人工授精時に戸籍をご提出いただき確認を行っております。

Q：体外受精とはどのような方法ですか？

誘発剤を使用して成熟した卵子を複数個育て体外に取り出し、調整した精子と受精させて受精卵をつくり、一定期間培養して体内に戻す方法です。2022年4月より保険適用となり、条件（治療開始時に女性が43歳未満・胚移植回数の上限内）を満たす場合は自己負担3割で受けることができます。

Q：体外受精の適応に不妊期間などの決まりはありますか？

日本産婦人科学会の不妊定義は「1年以上避妊せず通常の性交を継続しても妊娠しない場合」です。治療ステップアップの目安に沿って進めますが、明確な不妊原因がある場合や年齢によっては早期のステップアップをお勧めすることもあります。

Q：体外受精を実施するために条件はありますか？

タイミング法6周期→人工授精6回→体外受精というステップアップが目安です。ただし両側卵管閉塞・重度の精子所見不良等の明確な不妊原因がある場合や、年齢等に応じて早期のステップアップをお勧めすることもあります。いずれにせよ気になる方はまず一度ご相談ください。

Q：通院はどのくらい必要ですか？

①治療説明（ご夫婦で来院）②排卵誘発中は週3日程度（超音波・採血）で3〜5回の来院が必要です。残りの日は自宅近くで注射のみ対応可能です。③採卵当日は午前7時に来院（静脈麻酔・所要約15分）。入院は不要です。

Q：体外受精は何歳まで受けられますか？

保険適用は治療開始時に女性が43歳未満という条件があります。年齢が上がるにつれ卵子の質は低下し、妊娠率の低下・流産率の上昇がみられます。43歳を超えると妊娠率は非常に低くなります。

Q：体外受精を行うことで合併症などはありますか？

採卵の主な合併症は卵巣過剰刺激症候群（OHSS）で、腹痛・吐き気・尿量減少等が出る場合があります。重症では腹水貯留や血栓症のリスクもありますが、定期的な経過観察で重症化を防いでいます。移植では多胎妊娠・流産・子宮外妊娠等があります。体外受精での流産率は約20〜25%で、自然妊娠の約10%より高くなっています。

Q：費用はどのくらいかかりますか？

2022年4月より体外受精・顕微授精等の生殖補助医療が保険適用となりました（自己負担3割）。保険適用の条件（女性43歳未満・胚移植回数上限内）を満たす場合は保険診療で受けることができます。また高額療養費制度の対象にもなります。詳細な費用は受付窓口にてご確認ください。

Q：他院で凍結した胚の移植は可能ですか？

凍結した病院の了承を得ることが前提です。双方の同意のもとご本人の責任において移送を行っていただきます。当院では必要に応じて移送用タンクの貸し出しも行っています。

Q：体外受精（媒精）と顕微授精の違いはなんですか？

体外受精（媒精）は採卵した卵子に調整した精子をふりかけ、自然に受精を促す方法です。顕微授精（ICSI）は顕微鏡下で針を使い卵子の中に精子を1個注入する方法です。調整後の精子の状態や採卵した卵の個数等により方法を選択します。

Q：どのような場合に顕微授精（ICSI）が望ましいですか？

精子所見が重度に不良の場合、または精子が良好でも体外受精での受精率が低い場合に顕微授精をお勧めします。

Q：顕微授精（ICSI）のメリット・デメリットは？

メリット：卵子の中に入る力の弱い精子や精子数が少ない場合でも受精が可能。多精子受精を避けることができます。デメリット：物理的に針を刺すため卵子に衝撃が加わり、まれに卵子が傷つく・死んでしまうリスクがあります。

Q：良い胚とはどのような胚ですか？

採卵後、翌日に受精確認→2日目2分割→3日目4〜8分割→桑実胚→5日目に胚盤胞と成長します。分割期では細胞の均等さ、胚盤胞では細胞の広がりや数等を基準にグレードを判定します。

Q：余った卵はどうしますか？

複数個採卵できた場合や身体の状態が移植に適していない場合は凍結保存します。凍結することで採卵とは別の周期に体調を整えて移植できます。

Q：新鮮胚移植と凍結胚移植の違いは？

新鮮胚移植は採卵した周期に受精・培養した胚を移植します。凍結胚移植は胚を一旦凍結し、採卵とは別の周期に子宮内膜を調整して融解・移植します。

Q：新鮮胚移植と凍結胚移植のメリット・デメリットはありますか？

新鮮胚移植は凍結によるストレスがなく採卵から移植までの期間が短い反面、体調・ホルモン値によっては移植できない場合もあります。凍結胚移植は移植までの期間が長くなりますが、ホルモン状態を整えてスケジュール管理ができます。採卵時の体調やホルモン値を参考に方法を決定します。

Q：凍結している卵はいつでも移植できますか？

排卵日確認や周期の調整は必要ですが、基本的にはいつでも移植可能です。

Q：胚の凍結はいつまで可能ですか？

凍結した胚は半永久的に保管可能といわれていますが、実際の移植を考慮すると女性の生殖年齢（約50歳まで）を目安としています。

Q：凍結して5年以上経過しましたが、移植に問題はありますか？

現在の凍結・融解技術では適切な液体窒素量で保管されていれば、ほぼ半永久的に凍結保管が可能といわれています。

Q：初めての移植ですが、2個移植は希望できますか？

日本産婦人科学会では多胎リスクを考慮し、35歳以下の初回体外受精では1個移植と定められています。原則1個移植ですが、数回移植しても妊娠がみられない場合や胚のグレード・年齢等により2個移植を行う場合もあります。その都度ご相談のうえ決定します。

Q：胚盤胞移植のメリット・デメリットはありますか？

メリット：分割期胚移植より着床率が高く、体外で胚盤胞まで育てることで自然に良好胚のみが残ります。また本来子宮内で着床する胚盤胞を移植するため自然に近い状態です。デメリット：すべての胚が胚盤胞まで到達するわけではなく、胚が少ない場合にひとつも胚盤胞に達しないケースもあります。

Q：移植後のホルモン補充はいつまで続けますか？

ホルモン補充周期の移植後、妊娠反応が陽性の場合は妊娠9週を目安にホルモン補充を続けます。

Q：精子・卵子の凍結は希望すれば誰でもできますか？

精子は婚姻関係があり、ART治療に使用する目的であれば凍結可能です。受精前の卵子凍結は、当院では基本的に行っておりません。日本産婦人科学会が定めたがん治療等の要件を満たす方には実施可能です。

Q：凍結することでデメリットはありますか？

凍結保存には費用がかかります（詳細は受付窓口にてご確認ください）。また凍結・融解で透明帯が厚くなることが多く、孵化（ハッチング）が起こりにくいため、アシストハッチング（レーザーで透明帯を薄く削る処置）を行っています。

Q：ピル（プラノバール）を服用する理由を教えてください。

ピルは卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）の配合薬です。不妊治療では中用量を使用することが多く、一時的にホルモン値を高めて排卵スケジュールを調整したり、生理不順の周期リセットに使用します。

Q：クロミッドとは何ですか？

軽度の排卵障害に対して治療の第一選択として使用する排卵誘発薬です。クロミッドで排卵を誘発し、タイミング法・人工授精・採卵等の治療と組み合わせます。

Q：卵を作るための誘発により早発閉経や卵巣癌になりやすいリスクはありますか？

AMH検査により卵巣予備能は個人差が大きく、年齢だけで閉経予測時期を判断できないことがわかってきました。誘発刺激によって早期閉経を引き起こすわけではないとされています。また誘発刺激を使用した患者様に卵巣癌等のリスクが高まるという明確なデータは報告されていません。

Q：AMHとはどんな検査ですか？

「卵巣予備能＝卵子のもととなる数の目安」となる検査項目です。年齢とともに低下し、低値であれば卵子のもとの数が少ないと考えられます。ただし妊娠率に直結する指標ではなく、今後の治療方針を決める際の参考として活用します。

Q：抗精子抗体とはなんですか？

女性の体の中でつくられる、精子を排除しようとする抗体です。この抗体が体内に存在すると自然妊娠は難しくなります。